La santé de nos enfants (1er mars
2007)
► Hygiène dentaire :
De bonnes
habitudes dès le plus jeunes âge
La vie
à belles dents?
Une récente étude épidémiologique
menée auprès des jeunes de 10 à 18 ans en Hainaut confirme ce que de
nombreux dentistes constatent dans leur cabinet dentaire: la qualité de
l’hygiène dentaire et l’état des dents et gencives sont médiocres et
s’aggravent avec l’âge et la précarité sociale. Il y a donc urgence à
renforcer les programmes de sensibilisation, en particulier auprès des
milieux défavorisés.
Les dentistes et les équipes de
promotion de la santé dans les écoles le constatent dans leur pratique
quotidienne et tirent régulièrement la sonnette d’alarme: de très nombreux
enfants et adolescents ont des dents et des gencives en mauvais état. En
cause: une mauvaise hygiène bucco-dentaire tout d’abord, les enfants ne se
brossant pas ou pas assez les dents, ou le faisant de manière peu efficace.
La consommation fréquente d’aliments sucrés et de boissons acides en dehors
des repas est un second élément explicatif. Enfin, la non-consultation
régulière du dentiste et le report des soins dentaires dans les familles
précarisées aggravent encore la situation.
Ces constats sont aujourd’hui
largement confirmés par les résultats d’une enquête épidémiologique réalisée
au cours de l’année scolaire 2005-2006 auprès de 1.248 jeunes issus de 47
écoles et de 80 classes de 6ème primaire, de 2ème, de 4ème et de 5ème
secondaire en Hainaut (1). Menée par l’Observatoire de la Santé du Hainaut
en collaboration avec la Fondation pour la Santé Dentaire et le réseau des
centres de santé scolaire Vigies, cette étude avait pour objectif de fournir
des informations permettant d’améliorer l’offre en matière de prévention et
de promotion de la santé bucco-dentaire dans le public jeune en Belgique.
L’enquête comportait trois
modules: un questionnaire portant sur les comportements de santé
bucco-dentaire et sur les connaissances et représentations relatives à
différents thèmes de santé, un examen de bouche réalisé par des dentistes
formés et expérimentés dans le cadre de visites médicales scolaires et un
questionnaire sur l’offre alimentaire dans l’école, rempli par le professeur
accompagnant la classe le jour de la visite médicale.
Caries et maux de dents
D’après l’enquête
épidémiologique, 40% des enfants de 10 à 12 ans n’ont pas de carie, 36% à
13-14 ans et 28% chez les 15-18 ans. Le nombre de jeunes ayant au moins une
carie augmente donc avec l’âge de même d’ailleurs que le nombre moyen par
personne de dents cariées, obturées ou extraites pour carie. Environ un
jeune sur trois a d’ailleurs atteint le seuil de gravité fixé par convention
(plus de 5 faces cariées). Les enfants dont les parents ne travaillent pas
obtiennent les scores les moins bons.
Ces indices moyens sont en deçà
des données générales dont on dispose dans les pays industrialisés. La
situation du Hainaut est donc moins bonne en comparaison d’autres régions et
pays d’Europe. Par exemple, en Flandre, en 2001, 64,7% des enfants de 12 ans
étaient indemnes de carie. Ce qui est particulièrement interpellant, c’est
l’accumulation de caries chez certains jeunes. La gravité de la situation
aurait dû ou pu être détectée bien plus rapidement.
L’augmentation des caries n’est
pas sans lien avec la consommation accrue de sodas et de snacks sucrés chez
les jeunes. 65% des jeunes interrogés disent en consommer tous les jours
alors qu’ils sont au moins 15% à ne pas boire d’eau chaque jour. Selon leurs
déclarations, la suppression des ventes de boissons sucrées à l’école
entraînerait une diminution de la consommation de sodas pour 71% des jeunes
et aune augmentation de la consommation d’eau pour 78%!
L’enquête révèle aussi que 10%
des jeunes examinés ont des dents traumatisées, principalement les incisives
supérieures et que 12% ont un ou plusieurs scellements dentaires (pose d’un
vernis protecteur dans les sillons dentaires).
Globalement, 31% des jeunes
présentent un problème orthodontique. Chez les 10-12 ans, 15% des garçons et
25% des filles ont été prise en charge par un orthodontiste. Ces
pourcentages augmentent avec l’âge pour atteindre 32% des garçons et 39% des
filles à 16 ans. L’existence des problèmes orthodontiques ne varie pas en
fonction des facteurs socio-économiques. Par contre, ceux-ci influencent de
façon significative leur prise en charge.
Enfin, l’état des gencives et la
qualité de l’hygiène dentaire sont très médiocres et s’aggravent avec l’âge.
Gingivite et tarte sont répandus chez les jeunes, preuve que les gestes
réflexes d’une bonne hygiène dentaire ne sont pas acquis.
Prévention dès le plus jeune âge
Cette étude met en évidence la
nécessité d’intensifier en Communauté française l’information sur la santé
des dents et ce, dès le plus jeune âge. Car la santé des dents dans
l’enfance et l’adolescence détermine la santé des dents pour toute la vie et
même la santé générale.
Il est clair qu’une bonne partie
des jeunes, tout particulièrement dans les milieux défavorisés, n’ont jamais
appris ou acquis dans l’enfance les comportements de base de l’hygiène
dentaire (voir ci-dessous). Une approche spécifique est donc indispensable
auprès des familles fragilisées.
Mais il ne faut pas négliger le
fait que de nombreux jeunes sont conscients des bons gestes à avoir mais ont
tendance à les négliger, voire à les rejeter, dans la traversée de leur
adolescence, propice à la remise en cause des conseils des adultes. Le
grignotage de snacks et la consommations de boissons sucrées à l’adolescence
renforcent encore la mauvaise santé dentaire sans que les jeunes n’en aient
vraiment conscience.
On le voit, les bonnes pratiques
de santé dentaire doivent être installées dans l’enfance mais leur
importance doit être rappelée à tous les âges de la vie!
Joëlle Delvaux
(1) Pour plus d’informations sur
cette enquête: Observatoire de la Santé du Hainaut, rue St-Antoine 1 - 7021
Havré -
Tél.: 065/87.96.00.
http://observatoiresante.hainaut.be
Des soins dentaires accessibles à
tous
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Depuis le 1er septembre 2005, le
remboursement à 100% au tarif conventionné est acquis pour toutes les
visites chez le dentiste et tous les soins dentaires des enfants de moins de
12 ans (exception faite de l’orthodontie et de soins non remboursables). Une
mesure destinée à encourager les parents à consulter le dentiste dès le plus
jeune âge de leur enfant et à insuffler les bons réflexes pour garder des
dents saines. Dentistes et mutualités ont d’ailleurs convenu lors du dernier
accord dento-mutualiste de porter cette mesure jusqu’au 15ème anniversaire
en 2008.
Malgré qu’il n’y ait plus
d’obstacle financier aux soins dentaires des enfants, le taux de caries non
traitées est élevé et le recours aux soins préventifs reste faible. Deux
visites par an à visée de bilan sont remboursées à 100% mais la mesure n’a
pas encore encouragé pour autant les parents qui ne consultaient pas le
dentiste pour leur enfant à entreprendre cette démarche. Il est donc
important de mieux informer les parents sur cette gratuité et surtout
d’accompagner cette mesure d’un suivi éducatif efficace tel que celui
réalisé dans le cadre de l'expérience-pilote “Dentipass” et de la campagne
de communication qui l'accompagne “Sourire pour tous” (1). Cette campagne a
déjà permis à des milliers d’enfants de classes primaires dans des communes
connues pour leur haut taux de précarité, de bénéficier d’une animation
ludique dans leur école par un dentiste soucieux de sensibiliser et soutenir
enfants, parents et enseignants à l’adoption de comportements de santé
dentaire.
Les auteurs de l’enquête
épidémiologique effectuée auprès des jeunes du Hainaut insistent sur le rôle
que les services de promotion de la santé à l’école ont pour sensibiliser
les enfants à acquérir de bonnes pratiques de santé dentaire et pour
s’assurer que les enfants soient effectivement pris en charge par un suivi
professionnel. Ils suggèrent aussi qu’en médecine scolaire, la composante
bucco-dentaire soit introduite dans l’anamnèse remplie par les parents comme
une composante à parti entière du suivi-bucco-dentaire.
JD
(1) Signalons que dans le cadre
de cette campagne, les élèves de cinq classes de primaire ont créé 9
messages audiovisuels sur la santé bucco-dentaire. Séduite, la Communauté
française a accordé aux spots des espaces gratuits en télévision : ces spots
sont diffusés sur différentes chaînes belges. Ils peuvent être visionnés sur
le site www.sourirepourtous.be.
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Trois conseils
pour prévenir la
carie
1. Brosser efficacement les dents
Il est indispensable d’éliminer
quotidiennement le tartre et les bactéries par un brossage efficace des
dents: deux à fois par jour après les repas et trois minutes par brossage.
Le brossage doit s’effectuer de tous les côtés et jusqu’au fond de la bouche
avec une brosse à dent souple adaptée à l’âge de l’enfant, et un dentifrice
au fluor. Le brossage doit commencer dès l’apparition de la première dent,
soit vers six mois.
Il faut très tôt habituer
l’enfant à se brosser les dents de façon autonome, pour que cela devienne un
réflexe. Mais il est important que les parents supervisent le brossage
jusqu’à l’adolescence (voire au-delà!) pour voir s’il est réalisé
efficacement.
2. Diminuer la consommation de
sucre
Le sucre sert de nourriture aux
bactéries présentes dans la bouche. Il est donc l’ennemi n°1 des dents, à
combattre absolument. Voici quelques conseils:
• Manger des aliments sucrés de
préférence pendant les repas, avant le brossage des dents.
• Prendre des collations sans
sucre ajouté. Privilégier le lait, le pain, les fruits, légumes crus, noix,
yaourts, fromages…
• Boire de préférence de l’eau.
Eviter les boissons avec du sucre ajouté (grenadine, soda…) et ne pas
ajouter non plus du sirop ou du miel dans le biberon ou sur la tétine.
• Eviter les produits de type
cola (même “light”) qui contiennent beaucoup d’acide phosphorique, très
nocif pour les dents.
• Eviter les aliments qui collent
aux dents comme les bonbons et caramels et ne plus rien manger ni boire
(sauf de l’eau) après le brossage des dents le soir.
3. Visiter régulièrement le
dentiste à titre préventif!
La première visite de l’enfant
chez un dentiste est conseillée entre un et trois ans. Les éventuelles
anomalies et problèmes sont ainsi rapidement détectés et l’enfant s’habitue
au rôle du dentiste qui va lui montrer la technique du brossage, effectuer
un nettoyage et un polissage des dents, faire un scellement de puits et
fissures (vernis)...
Une visite par an est
indispensable dès le plus jeune âge. Deux examens de bouche préventifs sont
remboursés chaque année.
JD
Retrouvez d’autres conseils sur
l’excellent site de la Fondation pour la santé dentaire :
www.sourirepourtous.be. Vous y trouverez notamment des fiches ludiques pour
les enfants. Les enseignants y trouveront aussi des fiches pédagogiques.
Fondation pour la santé dentaire:
Av. De Fré, 191 - 1180 Bruxelles -
Tél.: 02/375.81.75.
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