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Actes techniques (2 décembre 2010)


 

Prothèses de hanche : un petit couac

Récemment, on a pu lire dans l’un ou l’autre média – davantage au nord du pays – que certains patients devraient être réopérés de la hanche en raison d’un problème technique lié à certains modèles de prothèses. En réalité, cette intervention ne sera heureusement nécessaire que pour un groupe très restreint de patients.

 

Les prothèses dont il a été question dans les médias sont de deux types bien précis : ASR™ XL Acetabular System et DePuy ASR™ Hip Resurfacing System. Comme l’explique le Dr. Jacques Van Dooren, chirurgien orthopédique, président du Groupe Hanche de la Société Scientifique d’Orthopédie en Flandre, “il s’agit d’une prothèse de hanche ordinaire et d’une prothèse de hanche dite ‘sportive’ de la société DePuy, toutes deux avec une surface de contact métal sur métal. Si la prothèse est placée correctement, il n’y a aucun problème. Mais si elle n’est pas parfaitement positionnée, la friction des deux surfaces peut générer des particules métalliques qui finissent par aboutir dans l’articulation et dans le sang. Cela a occasionné des douleurs et des infections chez certaines personnes. De ce fait, la prothèse doit parfois être remplacée(1). Et donc la firme DePuy, filiale de Johnson&Johnson, vient de retirer du marché ces deux types de prothèses, disponibles depuis juillet 2003. DePuy s’est engagé par ailleurs à prendre en charge les frais liés à une révision éventuelle  pour les patients qui rencontreraient des problèmes inhérents à ces deux modèles de prothèse.

 

Attention, insiste Jacques Van Dooren, “il ne s’agit que d’un nombre extrêmement limité de cas. Seuls 5 % des personnes possédant une telle prothèse sont confrontées à des problèmes. Il est important de replacer ceci dans une perspective correcte. La majorité des patients ne connaîtront aucun souci”. Un petit emballement médiatique concernant les hanches artificielles a peut-être donné l’impression que tous les patients avec une prothèse de hanche ont du souci à se faire. Fausse idée. “Pour la toute grande majorité des patients, la prothèse ne pose aucun problème. Quatre à six mois après l’intervention, ils sont totalement remis et retrouvent leur liberté de mouvement”, explique le Dr. Jacques Van Dooren.

 

En principe, une prothèse de hanche peut durer tout le temps de la vie du patient. Et actuellement, les prothèses sont développées de manière à réduire fortement le niveau d’usure. “Nous constatons cependant qu’après une quinzaine d’années, il arrive que les prothèses prennent du jeu, remarque le chirurgien orthopédiste. L’ostéoporose modifie la composition de l’os, ce qui permet un certain mouvement au niveau de la prothèse. Alors, celle-ci doit être remplacée. Malheureusement, remplacer une prothèse de hanche est moins évident que d’en placer une première. Nous devons forer plus profondément dans l’os pour fixer correctement la prothèse, ce qui allonge la rééducation”.

 

La Mutualité chrétienne attache de l’importance, depuis plus de dix ans, à la question de la durée de vie des prothèses de hanches(2). En dialogue avec les orthopédistes du pays, elle milite en faveur de la mise en place d’un registre de ces implants. Ceci permettrait une évaluation fiable de l’efficacité des prothèses. C’est un registre de ce type, mis en place aux Pays de Galles et en Angleterre, qui a alerté la firme DePuy sur les deux modèles de prothèses récemment incriminés.

// CD

 

(1) Propos recueillis par Nele Verheye, rédactrice pour cm.be et Visie.

(2) Lire sur www.enmarche.be – “Les prothèses de hanche, ça marche vraiment ?”, 19 novembre 2009.

 

Demandez conseil
Plus de mille combinaisons des divers éléments de prothèse sont utilisées chaque année en Belgique. C’est dire la complexité du choix et surtout la diversité de situations. Vous vous demandez quel type de prothèse vous a été implanté? Vous ne savez pas si vous êtes concerné par l’implant des ASR™ XL Acetabular System et DePuy ASR™ Hip Resurfacing System? Le mieux est de consulter votre chirurgien orthopédique.
Pour les autres questions (qui va payer les frais de la révision de votre prothèse? où trouver plus d’informations sur ce problème? …) vous pouvez vous adresser à la Mutualité chrétienne. Un document relatif aux prothèses de hanche de la firme DePuy vous est soumis pour signature? Ne le signez pas avant d’avoir demandé l’avis de la Mutualité ! Contactez le conseiller MC de votre mutualité régionale. Il vous renverra le cas échéant vers le service Défense des membres.

 


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