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Mutualité
service
(6 novembre 2008)
Une véritable moisson de nouveautés
pour 2009
L’Assemblée Générale de la société mutualiste Solimut a pris de
nombreuses décisions qui se marqueront dès janvier 2009 dans vos avantages
en tant que membre de la Mutualité chrétienne.
L’Hospi
Solidaire
Pour rappel,
l’Hospi Solidaire est un avantage compris dans la cotisation complémentaire
à la Mutualité chrétienne. Elle couvre tous les membres de la MC sans
distinction aucune.Jusqu’ici,
seules les franchises appliquées lors des hospitalisations en hôpital
général entraient en ligne de compte dans le calcul du plafond annuel de
franchises (550 euros par personne et par an). Dès 2009, celles appliquées
sur les séjours en hôpital psychiatrique seront également comptabilisées
dans ce calcul. Ceci représente une protection supplémentaire et montre
ainsi l’importance accordée par la MC à la santé mentale.
Les soins des petits
Depuis le 1er
janvier de cette année, la MC rembourse les tickets modérateurs pour les
soins médicaux et paramédicaux (consultations chez le médecin généraliste,
le pédiatre ou tout autre médecin spécialiste, les prestations de
kinésithérapie, les soins infirmiers) des enfants de moins d’un an, nés à
partir du 1er janvier 2008.Moins d’un an
après le lancement de ce service, nous l’améliorons déjà:
l’avantage sera étendu aux enfants de moins de 3
ans. Concrètement, le service couvrira les montants des tickets
modérateurs pour les soins médicaux et paramédicaux réalisés à partir du 1er
janvier 2009 auprès des enfants, jusqu’à la veille de leur 3ème
anniversaire. Précisons que
le remboursement se fait automatiquement lorsque vous présentez vos
attestations de soins pour remboursement auprès de votre conseiller
mutualiste. Si le prestataire a pratiqué le Tiers-payant (ce qui est souvent
le cas des paramédicaux), il suffit de nous rentrer un formulaire ad hoc, un
reçu ou une facture établi par le prestataire.
Les assurances
hospitalisation facultatives
Nos membres
peuvent, s’ils le désirent, s’affilier à l’assurance
Hospi de Base ou à l’assurance
Hospi
Globale Plus pour être encore mieux couverts lors d’une
hospitalisation. Dès le 1er
janvier 2009, plusieurs nouveautés, communes à ces services, entreront en
application:
La franchise
de 100 euros sera appliquée par année civile, au lieu de l’être par
admission.
■ Les implants non remboursables par
l’Assurance soins de santé obligatoire, n’ayant pas fait l’objet d’un accord
d’intervention via la procédure de dérogation en Hospi Solidaire, seront
remboursés avec une limite fixée à 2.000 euros par admission.
■ Une intervention forfaitaire de 10 euros par
jour (avec un maximum de 30 jours par admission) dans les hôpitaux
psychiatriques sera prévue pour les assurances hospitalisation facultatives.
La franchise de l’Hospi Solidaire sera également rachetée partiellement ou
totalement comme pour les hospitalisations en hôpital général.Une
intervention pour certains frais liés au maintien à domicile est instaurée:
le remboursement pendant trois mois de la location d’un matériel de bio-télévigilance
ou de matériel sanitaire et ce, uniquement dans les magasins ou asbl agréés
par Solimut.
Concernant l’Hospi
Globale Plus, la limite d’âge à l’inscription est
relevée à 69 ans accomplis (elle était de 64 ans accomplis
jusqu’ici), ce qui représente un avantage indéniable pour les personnes
âgées. Une nouvelle catégorie “65-69 ans” est dès lors créée dans la grille
des cotisations. A noter que les affiliés déjà inscrits conservent bien
leurs cotisations actuelles. Enfin, une
nouvelle assurance hospitalisation est créée:
l’Hospi
Globale Plus 200 qui permettra aux affiliés de bénéficier en
chambre particulière, du remboursement des suppléments d’honoraires jusqu’à
deux fois le tarif officiel (voir encadré).
Jean-Pol Scieur
(1) C’est-à-dire le montant à charge du patient selon le
remboursement au tarif officiel.
Pour en savoir plus sur l’Hospi Solidaire et
les assurances hospitalisation facultatives de la Mutualité chrétienne,
adressez-vous à votre conseiller mutualiste, appelez gratuitement le 0800 10
9 8 7 ou surfez sur www.mc.be .
| L’Hospi Globale Plus 200 |
Actuellement, l’Hospi Globale Plus intervient jusqu’à une fois le
barème officiel dans les suppléments d’honoraires réclamés en
chambre particulière. Mais dans de nombreux hôpitaux, les
suppléments peuvent être plus élevés encore (souvent deux fois le
tarif officiel mais parfois plus encore dans certains services
hospitaliers.Bien
sûr, la Mutualité chrétienne continue à se battre, à tous les
niveaux, pour que l’hospitalisation ne soit pas un luxe. Mais pour
couvrir toujours mieux ses membres, elle propose désormais l’Hospi
Globale Plus 200 qui remboursera les suppléments d’honoraires
jusqu’à deux fois le tarif officiel en chambre particulière. Les
membres actuellement affiliés à l’Hospi Globale Plus viennent de
recevoir un courrier leur offrant la possibilité d’étendre leur
couverture en optant pour l’Hospi Globale Plus 200, moyennant une
faible augmentation de leurs cotisations. S’ils sont intéressés par
cette option, les membres sont invités à compléter le talon-réponse
joint au courrier et à le renvoyer uniquement au moyen de
l’enveloppe pré-adressée, avant le 15 novembre. S’ils souhaitent ne
rien changer à leur situation en conservant l’Hospi Globale Plus
100, ils ne doivent tout simplement pas réagir à ce courrier.
Vous souhaitez en savoir plus sur les avantages et conditions des
Hospi Globale Plus 100 et 200?
Contactez sans plus tarder le n° gratuit de la MC, le 0800 10 9 8 7. |
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