Hôpitaux
: Assurances hospitalisation de la MC
(3 février 2011)
Des
nouveautés importantes et… innovantes
Depuis le 1er
janvier 2011, tous les membres affiliés à la Mutualité chrétienne
peuvent bénéficier d’une nouvelle intervention financière pour “maladies
graves et coûteuses”. Explications.
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© Boissonnet/Reporters |
Outre les hospitalisations qui peuvent toucher
jusqu’à 13 % de la population,
environ quatre ménages belges sur
dix sont, d’une manière ou d’une autre, confrontés à des problèmes
de santé de longue durée aux conséquences lourdes. Un ménage sur
huit doit faire face à des problèmes financiers du fait de dépenses
de santé(1). Ces maladies nécessitent un
traitement long et coûteux : médicaments, déplacements, aides
médicales diverses, voire aménagement du domicile. Elles touchent
indistinctement tous les publics : jeunes ou plus âgés, hommes ou
femmes. C’est la raison pour laquelle des solutions de protection
financière doivent être imaginées sur un plan collectif, solidaire.
Une innovation exclusive
pour nos membres
A nouveau, la Mutualité chrétienne (MC) innove dans la
couverture financière de ces risques. Dorénavant, elle octroiera une
intervention forfaitaire de 150 euros à ses membres en situation de
maladie grave, qui répondent aux conditions suivantes :
►
La maladie grave et coûteuse entraîne pour le patient ou sa
famille des dépenses importantes. La maladie peut être de longue durée,
voire de très longue durée. Elle doit se trouver dans la liste de 26
maladies, établie par la MC.
►
Une hospitalisation a débuté en 2011.
►
Le formulaire de demande d’intervention, disponible auprès de la
mutualité, a été complété par le membre et son médecin traitant et remis
à la mutualité.
Cette intervention est totalement novatrice. En effet,
celle-ci est prévue dans la couverture “hospi solidaire” dont
bénéficient tous les membres affiliés à la Mutualité chrétienne en
Wallonie et à Bruxelles (Mutualité St-Michel) qui sont en ordre de
cotisation à leur mutualité. Par ailleurs, il n’y a aucune exclusion sur
base de l’état préexistant. La seule condition est l’existence d’une
hospitalisation survenue en 2011.
Aucune autre assurance hospitalisation ne va aussi loin
dans la solidarisation de la couverture du risque de maladie grave. Nous
allons analyser les frais auxquels sont confrontés les membres et nous
concentrer sur ceux pour lesquels il n’existe aucun remboursement par
l’assurance soins de santé obligatoire. Nous pensons particulièrement
aux médicaments non remboursables, aux déplacements, à certaines
interventions de professions paramédicales… Notre objectif est de mieux
connaître l’ensemble des frais auxquels l’assurance soins de santé
obligatoire peut apporter une réponse collective et solidaire.
Une couverture
supplémentaire
A côté de l’intervention de l’assurance complémentaire (Hospi
solidaire), les assurances facultatives Hospi de Base et Hospi Globale
Plus 100 ou 200 que vous propose la MC comprennent désormais aussi une
couverture pour les maladies graves et coûteuses.
A nouveau, plusieurs spécificités de la MC sont à
souligner :
►
La liste des 26 maladies établie par la MC est nettement plus
adaptée aux réalités que celle que l’on trouve auprès des compagnies
d’assurances commerciales et qui comporte des maladies que l’on ne voit
plus en Belgique depuis très longtemps. Par ailleurs, la liste de la MC
pourra être adaptée par le Conseil d’Administration de Solimut qui gère
les assurances hospitalisation de la MC.
►
L’intervention des assurances facultatives consiste en un
remboursement de 50% des frais suivants : médicaments non remboursables
prescrits, frais de transport et déplacements, matériel de bandagisterie
et prestations paramédicales. Ces frais doivent évidemment être en
rapport avec la maladie . Cette intervention est plafonnée à 250 euros
(pour l’Hospi de Base) et peut aller jusqu’à 1.000 euros (pour l’Hospi
Globale Plus 100 ou 200) par année civile !
►
Aucun questionnaire médical n’est réalisé pour bénéficier de
cette intervention. Les conditions d’accès sont identiques à celles
évoquées pour l’intervention forfaitaire de l’Hospi solidaire.
La MC est à la pointe des évolutions en matière de
couverture solidaire et elle entend mettre à profit, avec l’aide de
l’ensemble des affiliés, sa connaissance des problèmes de santé
rencontrés par la population pour faire évoluer la couverture par
l’assurance soins de santé obligatoire afin que l’accès à des soins de
santé de qualité ne soit pas tributaire du niveau de revenus des
patients.
//
Jean-Pol Scieur,
directeur
de Solimut
(1) Ces
données proviennent de l’étude réalisée en 2009 par la Mutualité
chrétienne et intitulée
“ Les malades chroniques en Belgique : impact sur la situation
financière des ménages”. Les résultats de cette étude ont été
présentés dans l’édition d’En Marche du 5 novembre 2009. Lire aussi le
résumé de cette étude dans la revue “MC Info” n° 237 consultable sur
www.mc.be
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